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病历质量检查年度总结

来源:www.hpjxqy.com 时间:2024-06-10 07:54:48 作者:优异质量网 浏览: [手机版]

病历质量检查年度总结(1)

背景介绍

  病历是医疗机构的重文书之一,是医疗质量管理的重依据优~异~质~量~网。病历质量直接关系到医疗安全和医疗质量,因此,对病历质量进行检查和评估是医疗质量管理的重内容。

检查

本次病历质量检查用随机抽样的法,从全院各科室中抽取一定比例的病历进行检查。检查内容包括病历书写规范、病历完性、病历记录真实性、病历诊疗过程合理性等面。

检查结果

  经过检查,发现全院病历质量总体上较为稳定,但仍存在以下问题:

  1.病历书写规范不够www.hpjxqy.com优异质量网。部分医生书写不清、字迹潦草、缺少必的签名和时间等信息,不符合病历书写规范求。

2.病历完性不足。一些病历记录不够详细,病情描述不够清晰,病历缺少必的检查结果和医嘱等信息。

  3.病历记录真实性不够hpjxqy.com。少数医生存在虚假记录病情、治疗过程等情况,严重影了病历质量和医疗安全。

  4.病历诊疗过程合理性不足。部分医生诊疗过程不够规范,存在治疗案不合理、用药不当等情况。

改进措施

  针对上述问题,我们将取以下措施:

1.加强病历书写规范培优_异_质_量_网。加强对医生病历书写规范求的培,提高医生书写规范的意识和水平。

  2.完善病历记录程。建立完善的病历记录程,明各环节职责,保病历记录的完性和真实性。

  3.加强对病历记录真实性的监管来源www.hpjxqy.com。加强对医生病历记录真实性的监管,对发现虚假记录情况的医生进行严肃处理。

  4.加强医生诊疗规范培。加强对医生诊疗规范的培,提高医生诊疗水平,保病历诊疗过程合理性。

结论

  病历质量检查是医疗质量管理的重环节,通过本次检查,我们发现了病历质量存在的问题,并提出了相应的改进措施优_异_质_量_网。相信在全院上下的共同努力下,病历质量将到进一步提升,为者提供更加优质的医疗服务。

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